附件4

XX年超长期特别国债住宅老旧电梯更新（改造）

XXXX项目

资金申请报告

申报方向：

项目名称：

申报单位：

项目地址：

联 系 人：

联系电话：

申报日期：

目 录

第一章 项目单位的基本情况	1

第二章 项目的基本情况	1

第三章 项目已通过全国投资项目在线审批监管平台（国家重大建设项目库）完成审批（核准、备案）情况	2

第四章 申请投资支持的主要和理由政策依据	3

一、符合专项资金安排的重点方向	3

二、符合投资项目的申报要求	3

第五章 项目建设方案	4

第六章 项目投资估算	5

一、项目主要工程量	5

二、项目主要设备	5

三、项目投资估算	5

第七章 项目建设资金保障情况	6

第八章 项目实施进度	7

第九章 项目绩效效果	8

第十章 项目综合承诺书	9

第十一章 相关附件	10

第一章 项目单位的基本情况

主要介绍项目单位基本信息，包括：企业名称、企业性质、法人代表、成立时间、注册资本、经营范围、组织机构、员工数量等。

附：营业执照、企业资质等。

第二章 项目的基本情况

一、项目主要建设内容。说明项目建设主要内容，需要含有项目建成后可以形成的量化绩效目标（节能量、降碳量等）。

二、项目申报方向。说明项目本次申报的方向及具体领域。

三、项目所在地。说明项目所在地为XX省XX市XX县（区）及经纬度，并附申报时项目所在现场照片（附：体现项目现场全貌图以及拍摄时间）。

四、项目建设条件落实情况。项目审批（核准、备案）等立项手续办理情况。

附：1.投资项目代码截图

企业投资项目备案证

2.企业投资项目备案证

第三章 项目已通过全国投资项目在线审批监管平台（广东省投资项目在线审批监管平台、国家重大建设项目库）完成审批（核准、备案）情况

项目在xxxx年x月列入了国家重大项目库和三年滚动投资计划；并经部门审批（核准/备案）后，生成的项目统一代码为：xxxxxxxxxxxxxx。

附：重点建设项目入库情况截图

第四章 申请投资支持的主要和理由政策依据

一、符合专项资金安排的重点方向

主要阐述项目申请专项资金的哪个重点方向及其符合情况。

二、符合投资项目的申报要求

从建设条件落实、资金落实、纳入重大项目库和滚动计划情况、是否取得其他中央补助资金情况等方面分析，需要明确项目拟申请补助资金数额。

第五章 项目建设方案

包括项目建设必要性、选址、建设规模、建设内容、工艺方案、产品方案、设备方案、工程方案、建设运营模式等。

第六章 项目投资估算

一、项目主要工程量

列表说明项目主要工程量，标记出属于支持范围的工程量和不属于支持范围的工程量。

二、项目主要设备

列表说明项目配置的主要设备，标记出属于支持范围的设备和不属于支持范围的设备。

三、项目投资估算

结合建设内容测算项目总投资，应提供明确的投资明细表格，特别注意，投资额与审核备材料不一致的应说明原因。

附件：项目报价计划书及价格明细情况表

第七章 项目建设资金保障情况

包括项目资金构成、资金来源渠道和方式。资金构成包括、地方财政资金、企业自有资金、地方政府专项债券、银行贷款、其他资金等。地方财政性建设资金由当地政府或财政部门出具资金能够到位的承诺函，并明确是否增加地方政府债务；企业自有资金应提供当年银行存款等证明材料；贷款应提供贷款合同等证明材料。说明项目获得地方政府专项债券情况。

第八章 项目实施进度

主要包括项目总体进度安排（工期计划）、实施进度以及项目已完成的建设内容和投资等。

工期计划应列明前期准备、主体开工、设备安装、调试、试运行及正式投产等重要节点的时间，具体到年月。

实施进度应提供项目已经签订的施工、设备采购合同，招投标情况、监理报告、现场照片。

投资完成率应提供已经完成的工程量清单，已完工部分的付款账目、主要发票等。

第九章 项目绩效效果

更新（改造）住宅老旧电梯，使更新（改造）后的电梯满足经济适用、安全耐久、运行平稳、绿色环保和通信畅通要求，在 年 月 日前完成。

确保施工期间，安全生产事故发生数量为0，更新（改造）后电梯通过项目质量验收并完成特种设备登记。

更新（改造）后电梯较旧电梯优化计划使用运行正常，较旧电梯使用相比提升100%，故障发生数下降100%。

居民满意度达90%以上。

第十章 项目综合承诺书

项目单位对其提交材料的真实性、合规性负责，特别是不存在重复申请其他投资或中央财政资金的情况，并向项目汇总申报单位作出书面承诺。

第十一章 相关附件

按照资料清单要求提供，包括：

一、电梯使用登记证书；

二、原电梯首次监督检验报告（可向属地市场监管部门查询，如已遗失可提供使用期间的定期检验检测报告）；

三、电梯更新（改造）方案，包括但不限于以下内容：电梯更新（改造）的实施主体、方式、内容、报价、出（筹）资方案、安装施工方案、更新（改造）后管理及维保方案等；

四、电梯设备买卖及安装合同；

五、投票结果公示（业主就电梯更新（改造）方式、出资方案、更新（改造）后管理及维保方案等已达成一致意见证明材料，附业主意见征询表）；

六、申报主体信用承诺书或信用情况截图。信用情况截图可通过“信用中国https://www.creditchina.gov.cn/”查询，项目申报主体未纳入失信联合惩戒对象名单或重点关注名单，未被列入安全生产严重失信主体名单；

七、申报超长期特别国债要求的其他材料。