附件5

清远高新区企业技术需求征集表

填报机构（盖章）： 填报时间：

企业名称
属地
主营产品
技术需求

技术难题	项目名称：

项目内容：

技术需求（需解决的问题）：

技术指标（预期目标）：

计划解决时间： 计划投入资金：
目前已开展产学研合作情况

项目负责人	姓名：

手机：	企业负责人	姓名：

联系方式：
企业入库意见

（高新区企业需求库）	(入库后保密

(入库后技术转移服务机构可共享

(不入库

签章

年 月 日	区创新创业服务中心意见	(有效需求

(无效需求

签章

年 月 日