附件：2 吊篮进场检查验收表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
专业分包单位
产权或租赁单位
制造日期	年 月 日
单体建筑编号
产品型号、编号
序号	验收内容	验收结果	备注
1	自产品合格出厂之日起，使用年限不得超过6年。是否具有型式检验检测合格报告、产品合格证、产品说明书。
2	专业承包单位是否取得营业执照、“模板脚手架专业承包资质”、安全生产许可证。
3	防坠落装置、防倾斜装置、极限限位等各类限位装置是否齐全，关键结构部位是否采用高强螺栓，如需改造应委托生产厂家进行或经厂家书面确认。
4	安全绳是否符合现行国家标准《安全带》GB 6095的要求。
5	钢丝绳是否有断丝、断股、松股、锈蚀、硬弯及油污和附着物，动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号是否符合产品说明书要求。
6	安全锁编号是否在有效标定期内，外观质量合格、且灵敏有效。砂浆、油漆、胶水等异物是否进入安全锁内部。
7	吊篮平台应无明显变形和严重锈蚀及大量附着物，吊篮的构配件应为同一厂家的产品。
验收结论
验收日期：	年 月 日
检查
验收
人员	施工单位	专业分包单位	建设单位	监理单位
项目技术负责人	项目技术负责人	负责人(签名)：	专业监理工程师(签名)：
（签名）：	（签名）：
项目负责人	项目负责人
(签名)：	(签名)：
专职安全员	专职安全员
（签名）：	（签名）：
（项目章）	（项目章）	（公章）	（项目章）